特发性膜性肾病患者淋巴细胞亚群的比较及影响因素分析

摘要

本文探讨分析特发性膜性肾病特发性(Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN/PMN)患者外周血淋巴细胞亚群特征及血脂水平变化，评估其临床诊断价值。方法我们纳入33例IMN患者和45例健康对照，比较两组基线特征(年龄、性别、BMI、合并症),采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群(CD4、CD8+T细胞及B细胞),并测定血清总胆固醇(TCHO)和高密度脂蛋白(HDL)水平。通过t检验/卡方检验分析组间差异，ROC曲线评估诊断效能，多因素Logistic回归识别独立危险因素。结果两组基线特征匹配良好(均P>0.05)。IMN组CD4*T细胞绝对计数显著高于对照组(P<0.001),而CD8+T细胞及B细胞降低(均P<0.05);TCHO(P<0.001)和HDL(P<0.001)水平显著升高。ROC分析显示，CD4 T细胞(AUC=0.723)与TCHO(AUC=0.750)对IMN诊断效能较高。多因素回归证实CD4 T细胞是IMN独立危险因素(OR=1.084,95%CI:1.022-1.151,P=0.007)。结论本研究表明，CD4 T细胞绝对计数升高是IMN的独立危险因素，其与TCHO联合检测可显著提升IMN诊断效能。虽然血脂指标在单因素分析中显示相关性，但其预测价值可能受其他混杂因素影响。这些研究成果为IMN的免疫学研究和临床诊断提供了新的思路。